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Según los criterios de Charles Neer, el arco funcional del hombro va dirigido hacia delante no |
| lateralmente, de modo que cuando el brazo realiza un movimiento repetido de flexión anterior, |
| existe la posibilidad de que el tendon del musculo suparespinoso choque con la cara anterior |
| del acromium. |
| En el intervalo, tendón- musculo, el supraespinoso tiene una irrigación escasa, de forma que |
| cuando se lesiona su curación es lenta. Las actividades laborales o deportivas que realizan |
| este movimiento predisponen a que el tendón del supraespinoso se erosione, y una vez |
| lesionado, la patologia persiste y puede acabar con una ruptura total o parcial de dicha |
| estructura. |
Cuando nos llegue a la consulta un paciente afecto de dolor de hombro, debrá buscarse una |
| historia de actividades con el brazo por encima de la cabeza o de traumatismo directo, |
| clinicamente el dolor se localiza en la cara anterior del acromium. |
En el diagnóstico clínico de “impigement” o pellizcamiento del manguito rotador, hay que |
| realizar una abducción y una flexíon anterior, activa, pasiva y contra resistencia. Si el |
| movimiento activo es doloroso a partir de los 60 grados, mejora cuando es pásivo y empeora |
| cuando lo realizamos contra resistencia, nos encontramos con una patologia del manguito |
| rotador, que la podemos subdividir en : |
: hay edema y engrosamiento de la bursa subacromial, lo que provoca por una parte |
| dolor y limitación dolorosa del movimiento, y por otra un estrechamiento del paso sub acromi |
| coracoideo y una compresión en el tendon. El tratamiento inicial sera´el de reposo relativo y |
| anti inflamatorios. |
| la bursitis no ha mejorado y ha provocado un edema y hemorragia del tendon |
| supraespinoso, todavia sin ruptura, la clínica persiste y en ocasiones empeora por las noches, |
| en esta fase y en pacientes jovenes, hay que valorar el realizar un bursectomia y una sección |
| parcial del ligamento acromio coracoideo. |
existe ya una ruptura/desinserción parcial del tendón , con una incapacidad de elevar |
| el brazo por encima de los 90 grados y con un dolor persistente nocturno y diurno, en esta fase |
| y una vez se tiene el diagnóstico mediante resonancia magnética nuclear o ecografia se debe |
| realizar una acromioplastia anterior con re insercióndel tendón. |
Por último hay que sopesar cuidadosamente el estado y necesidades funcionales de los |
| pacientes que precisen una cirugia del hombro asi como los efectos de una cirugia extensa y |
| la duración del periodo de recuperación. |
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