tenosinovitis (dedo en resorte)

- Las tenosinovitis, son enfermedades, que se caracterizan por la inflamación de las
estructuras o vainas que rodean a los tendones. Sus causas pueden ser múltiples, desde una
mera inflamación temporal por irritación o sobreuso en un momento determinado, hasta por
problemas de índole reumático.
Dentro de las tenosinovitis más comunes se encuentran los denominados “ Dedos en
en Resorte â€, o “ Dedos en Gatillo â€, caracterizados clínicamente, por la incapacidad de pasar
de la flexión del dedo a la extensión del mismo de una forma paulatina, si no que el paciente
nos indica que tras flexionar el dedo, para poder extenderlo este “Salta†o se “Desengatillaâ€,
acompañado de una sensación más o menos molesta. Esto ocurre como consecuencia de un
engrosamiento de la vaina del tendón, o bien de algo que estrecha el túnel a su paso por las
poleas tendinosas.
¿Qué son las “Poleas Tendinosas?: con el fin de que el recorrido de los tendones flexores
discurra hacia los dedos, y seamos capaces de flexionarlos y extenderlos, nuestra anatomía
ha dispuesto unos refuerzos fibrosos, que hacen que el tendón no se tense como una cuerda
de arco. (Ver esquema).

Tenosinovitis

Tenosinovitis

 Bien, pues como antes hemos indicado, cualquier causa que origine un aumento del grosor 
de la vaina, o cualquier obstáculo que estreche el túnel de la polea, originará que al flexionar el 
dedo, normalmente el paso de los flexores a la palma podrá realizarse sin problemas, ya que 
pasa de una zona más estrecha a otra más ancha, pero al intentar estirar el dedo, el grosor de 
los tendones tropezará y obstruirá el túnel, hasta que en un momento determinado, la fuerza del  estiramiento consiga que pase  bruscamente,originándose el resorte 
(Ver película Tenosinovitis). 
Normalmente los dedos más afectados suelen ser los Pulgares o  los Anulares, y suele asociarse su aparición a maniobras repetitivas de flexión y presión con los dedos. 

 Su tratamiento, puede realizarse de forma conservadora con fisioterapia, o incluso 
infiltraciones locales, con corticoides. Si la respuesta no es la adecuada, puede tratarse 
quirúrgicamente: la operación es simple y se puede realizar con anestesia local, y consiste en 
la simple apertura de la polea tendinosa, y exploración del suelo del tendón por si hay algún 
otro problema subsidiario. 
- Otro tipo es la Tenosinovitis de D`Quervain: Es debida a una sobreutilización de los tendones 
del abductor y extensor corto del pulgar, originándose una hipertrofia de la vaina sinovial, que 
se extensora a su paso por el túnel radial, o polea de retención situada sobre la estiloides del 
radio. Esta patología afecta más a mujeres, de hecho antes se le conocía como “Enfermedad 
de las lavanderasâ€, ya que se producía por el acto reiterativo de estrujar la ropa. Se caracteriza 
por dolor progresivo sobre la estiloides radial, irradiado al pulgar y borde externo del 
antebrazo. La prueba de Finkelstein, es muy demostrativa consiste en forzar la abducción del 
pulgar, al tiempo que se lleva la muñeca en desviación del pulgar, lo que desencadena un dolor 
de intensidad similar al que padece el paciente.
  - Su tratamiento consiste en inmovilización con férulas en abducción del pulgar con el fin de
 
mantener los tendones en reposo. Si no cede pueden realizarse infiltraciones de corticoides. 
En los casos rebeldes pueden precisar la realización de una cirugía, consistente en la apertura
 
de la polea, tendinosa, de ambos tendones, con una pequeña incisión en la cara dorso-radial de
la muñeca, esta cirugía puede realizarse con anestesia local.  
- (Aviso para usuarios y/o pacientes) -